Cámara hiperbárica: ¿tratamiento eficaz para el pie diabético?
La cámara hiperbárica se anuncia como una herramienta útil para el tratamiento de pie diabético, pero realmente no existe una evidencia que demuestre su efectividad. Los Cirujanos Vasculares y los Angiólogos son los especialistas que pueden ofrecer las mejores alternativas de tratamiento para pie diabético.
Dr. Carlos Hinojosa Becerril
La cámara hiperbárica se utiliza para tratar enfermedades como el mal de montaña o el edema pulmonar. Cuando una persona escala muy alto o bucea a demasiada profundidad existe un cambio brusco de presión; lo que hace la cámara de descompresión hiperbárica es equilibrar las diferencias de presión, disminuir el edema pulmonar y salvar la vida del paciente.
Esta cámara introduce oxígeno a altas presiones y favorece su difusión en los alveolos, en el pulmón, tratando, de manera controlada, tener una mejor difusión de estos gases.
La cámara hiperbárica, en algunos lugares, se anuncia como una herramienta útil para el tratamiento de pie diabético; actualmente no existe evidencia de que este tipo de tratamiento funcione para pacientes que padecen de esta enfermedad, en resumen, la cámara hiperbárica no sirve para el pie diabético.
Escalas de clasificación y valoración para pie diabético
A lo largo del tiempo se han realizado diferentes clasificaciones para el pie diabético. La escala de Wagner es una escala propuesta en 1981 por Wagner y se utiliza para poder clasificar mejor a los pacientes que padecen de úlceras y que además tienen diabetes. Esta escala ayuda a ver las características de la úlcera, si hay necrosis y si hay cierto grado de isquemia.
Esta escala evolucionó en la Universidad de Texas, donde se le agregó una medición del grado de infección y el grado de isquemia, lo que ahora se le conoce como la escala de la Universidad de Texas. La Sociedad Americana de Cirugía Vascular hizo más objetiva la evaluación al valorar la circulación del pie y ha desarrollado la escala de Wifi, un sistema más efectivo porque es pronóstico para los pacientes con pie diabético. Así, la escala de Wagner evolucionó a la escala de la Universidad de Texas y ésta a la escala de Wifi.
Existen otras escalas, todas tienen el propósito de revisar mejor a los pacientes, pero actualmente la de Wifi parece ser la que da mejores resultados.
Incluso existen aplicaciones para teléfonos móviles, que los médicos pueden descargar desde la página de la Sociedad Americana de Cirugía Vascular, con las que se pueden apoyar para tomar decisiones más acertadas en vías a encontrar el mejor tratamiento para el paciente.
Tratamientos para el pie diabético
El pie diabético es un problema serio. Es indispensable que un Cirujano Vascular realice una evaluación del estado vascular porque es crucial, es uno de los ejes más importantes para tomar decisiones oportunas y poder salvar el pie del paciente que se encuentre enfermo. El paciente no debe dejarse engañar por tratamientos (como la cámara hiperbárica) que no han demostrado una efectividad y que a veces se ofrecen como la primer alternativa, sin que un Cirujano Vascular vea al paciente de manera integral. En la actualidad, los Angiólogos y Cirujanos Vasculares son los especialistas que le pueden ofrecer al paciente la mejor alternativa de tratamiento, ya sea vascular, tratamiento abierto o tratamiento médico.
Hay un grupo de especialistas certificados por el Consejo Mexicano de Angiología y Cirugía Vascular (el directorio está disponible en la página del Consejo) donde la gente que tiene este tipo de problemas puede asesorarse.