Cesárea: cómo se lleva a cabo este procedimiento
Procedimiento por el cual terminamos el embarazo, normalmente un embarazo término en el cual mediante ciertas indicaciones lo terminamos vía abdominal.
Cesárea ¿Qué es?
La Cesárea es un procedimiento por el cual terminamos el embarazo, normalmente un embarazo término en el cual mediante ciertas indicaciones lo terminamos vía abdominal, obteniendo el producto del recién nacido se denomina Cesárea desde la semana 20 de gestación hasta el término que serían desde 40 o 42 semanas.
¿Por qué se realiza?
La Cesárea se realiza cuando no hay posibilidad o cuando es mejor la terminación del embarazo por este medio, hay indicaciones muy bien establecidas acerca de la Cesárea, hay indicaciones maternas, indicaciones fetales por los cuales es mejor terminar el Embarazo vía abdominal.
Procedimiento
Hay dos tipos de Cesáreas, generalmente son Cesáreas de urgencia o Cesáreas programadas, primero hablando de la Cesárea programada esta consiste en que la paciente por determinada situación o por determinada indicación se tiene que terminar el embarazo vía abdominal, consiste en que la paciente ingrese al hospital, generalmente de forma en consulta externa, tenemos esa indicación, la pasamos a hospitalización sin pisar urgencias, pasa directamente a hospitalización, sea una preparación, se le toman laboratorios y todo bien programado, entra la paciente a quirófano, ya en el quirófano, el anestesiólogo da la anestesia que cuando son cirugías no urgentes es un bloqueo peridural, es una anestesia parcial teniendo efecto más o menos del pecho hacia las hacia los pies.
La paciente siempre despierta, siempre consciente platicando con los doctores y está al tanto de todo el nacimiento, consiste obviamente en la incisión, incidimos en piel, tejido celular subcutáneo, los músculos, peritoneo, el útero hasta finalmente llegar al recién nacido.
La Cesárea de urgencia, obviamente como su nombre lo dice es una urgencia, normalmente pasa cuando falla el trabajo de parto o ciertas indicaciones, complicaciones maternas o fetales y ahí mediante urgencias se canaliza de inmediato a la paciente, pasa directo a quirófano y en algunas ocasiones cuando la urgencia lo amerita la anestesia puede ser general, esto significa vía endovenosa, la paciente totalmente dormida debido a que es más rápido, cuando hay una urgencia por sacar al bebé, cada minutos y segundos cuentan, entonces la anestesia endovenosa es mucho más rápida. Eso es lo que básicamente consiste en las Cesáreas, una programada la otra de urgencia.
Cuidados que se deben seguir antes de la Cesárea
Hablando de dos tipos, la Cesárea de urgencia o la Cesárea programada, se cree que la programada es en la que podemos sacarle mayor provecho a la preparación ¿Qué tiene que hacer una paciente? Desde días antes desde la consulta, nos preparamos, le explicamos paso a paso qué es lo que va a ir viviendo esta paciente, nos preparamos tanto con el del familiar, generalmente el papá de del bebé, cualquier persona, cualquier familia que quiera acompañar a la paciente y se le va explicando paso a paso cómo son los procedimientos, cómo va a llegar al hospital, se debe de tener un ayuno entre cinco a ocho horas unos laboratorios preoperatorios, eso también es una preparación, se arregla el área quirúrgica, generalmente hay que tener un aseo y una depilación. Al momento de estar en el quirófano se tiene que poner una sonda vesical, es una sonda foley para vaciar la vejiga debido a que se va a estar operando una cercanía muy importante a la vejiga y de esta manera evitamos complicaciones.
En la Cesárea de urgencia la preparación muchas veces es más difícil, pero igualmente se trata de tomar laboratorios lo más rápido posible, ponemos la Sonda vesical y preparamos en ambas Cesáreas en tanto la urgencia como la programada, se hace un aseo quirúrgico, el aseo quirúrgico consiste en limpiar la zona en la cual vamos a incidir con soluciones especiales para prevenir infecciones, ya sean Cesárea de urgencia o programada se prepara con medicamentos, ya sea antibióticos o procinéticos para evitar complicaciones durante el procedimiento.
Cuidados que se deben seguir después de la Cesárea
Inmediatamente después de una Cesárea las primeras horas son las más importantes, es muy importante vigilar que no haya sangrado posterior a la Cesárea esto se le conoce como Hemorragia Obstétrica, los cuidados posteriores consisten exclusivamente del personal de enfermería, la paciente al terminar su Cesárea pasa a una área que se le conoce como área de recuperación donde generalmente puede estar entre un promedio de 3 horas, 2 horas y media, a lo mejor 4 horas en lo que vigilamos muy estricta y estrechamente que no haya sangrado vaginal, que no haya ninguna complicación y en lo que la paciente puede volver a movilizar sus extremidades inferiores.
Después de esto la paciente pasa a su habitación donde también se está monitorizando que no haya sangrado, que el útero tenga buen tono, que no haya ninguna complicación y finalmente un día o un día y medio después de haber realizado el procedimiento, lo que se recomienda es egresar a la paciente de forma temprana, se les encarga cuidados sobre todo de la herida quirúrgica, estar haciendo aseos de la herida, tomar antibiótico profiláctico, analgésicos y muy importante la deambulación, empezar a caminar para que todo esto vaya recuperándose de mejor modo, básicamente los cuidados de la herida son los más importantes y vigilar signos de alarma después de la Cesárea pero básicamente también un poquito de Lactancia Materna, se les explica cómo cuidar ambas mamas y todo lo relacionado con ello.
¿Existen otras alternativas?
Cuando hay una indicación absoluta de Cesárea, cuando hay una indicación la cual no tiene marcha atrás, podríamos hablar del Parto pero existen indicaciones absolutas relativas de la Cesárea, por ejemplo en una de las principales indicaciones que sería la Desproporción Céfalo Pélvica ¿Qué quiere decir esto? que la cabecita del bebé no va a pasar de ninguna manera a través de los huesos de la pelvis, esa es una indicación absoluta, no hay marcha atrás entonces, ahí no existe otra alternativa.
Hay indicaciones relativas, por ejemplo, una Cesárea previa, una asesoría previa si tenemos la opción de un pacto algunos hospitales, algunas escuelas la manejan como absoluta, sin embargo, si hay opciones, entonces depende mucho la indicación, hay indicaciones que no tienen vuelta atrás, no tiene otra opción más que la Cesárea.
Especialista
Obviamente es exclusivo para Ginecología y Obstetricia, probablemente algún cirujano general pudiera realizarla, sin embargo, el especialista es el que maneja el 100% de las ocasiones.