Cirugía ambulatoria de varices
Inicialmente es una enfermedad benigna que da poca sintomatología pero, con el paso de los años, las varices van creciendo. Estas pueden arreglarse a través de una cirugía muy sencilla que solo precisa de dos puntos de sutura o con la técnica Micro-espuma
En las piernas, hay un sistema venoso doble: el profundo, que lleva el hueso de la circulación, y el superficial, que lo constituyen la safena interna y la safena externa con sus ramas. Las Varices se producen en el sistema venoso superficial.
El ser humano, cuando está de pie, tiene que luchar contra la ley de la gravedad terrestre, que tiende a que la sangre vaya hacia el pie, en lugar de al corazón. Para evitarlo, contamos con unas válvulas sigmoideas que están a diferentes alturas a lo largo del sistema venoso, para fragmentar el peso de la circulación de la sangre, y forzar a que fluya de manera ascendente, hacía el corazón.
Sin embargo, algunas venas superficiales se alargan y ensanchan debido a la debilidad de sus paredes, provocando que las válvulas sigmoideas se separen. De este modo, la sangre fluye hacia atrás en vez de ascender, por lo que llena las venas con rapidez haciendo que se agranden aún más. A estas venas se les denomina Varices.
Pronóstico de las Varices
Inicialmente es una enfermedad benigna que da poca sintomatología pero, con el paso de los años, las varices van creciendo. El avance de las Varices se mide bajo la Clínica de la insuficiencia Venosa, conforme a la escala CEAP, que combina la Clínica, la Extensión Anatómica y la Fisio-Patología en una escala del uno al seis.
En las fases iniciales, hay Telangiectasias, Varículas y Varices no complicadas, que tienen un interés principalmente estético. Posteriormente aparecen los Edemas y los Trastornos Tróficos Cutáneos, llegando en las fases finales cinco y seis, a las Ulceras Varicosas. Además, se pueden producir episodios de Tromboflebitis y de Varicorragias, que son hemorragias por rotura de la vena, a través de la piel.
Cirugía y Tratamiento con Microespuma
La Cirugía convencional consiste en ligar el callado de las safenas y sus ramas, a través de una pequeña incisión en el pliegue inguinal. Se realiza una Flebotomía o arrancamiento de las ramas varicosas con la ayuda de un pequeño gancho. Las incisiones cutáneas son mínimas, apenas hay trauma quirúrgico y no precisan puntos de sutura en la piel.
Recientemente se ha modificado la técnica introduciendo la Micro-espuma. Esta consiste en mezclar el líquido de etoxisclerol con gases, como el aire ambiente o el CO2 formando una pequeña espuma blanquecina. Esta espuma se inyecta en las varices y sus pequeñas micro-esferas se van difundiendo a lo largo de las Varices produciendo un vasoespasmo y la oclusión de todas las venas varicosas. Puede usarse también para el tratamiento de Varices pequeñas o moderadas, y para las Arañas Vasculares.
Ventajas
Con la técnica de la Micro-espuma se minimiza la agresión quirúrgica que suele consistir en una o dos pequeñas incisiones. El paciente retorna a casa el mismo día de la intervención, precisa de cierta contención con venda elástica, o bien, una media elástica para evitar el Edema de la extremidad. Al día siguiente se puede andar con mínimas molestias sin precisar posturas o reposo más allá de lo normal.
Dependiendo de la extensión de las Varices, será preciso una baja laboral de una semana, pero en muchos casos no es necesario. No hay puntos de sutura cutánea que haya que retirar. Es preciso continuar con una media elástica durante unas semanas para evitar la aparición del Edema. Tampoco es necesario el uso de heparinas de bajo peso molecular ni otras medicaciones, salvo algún analgésico de manera esporádica.