Cirugía de Hernia de Disco Lumbar: Un abordaje desde la Neurocirugía
La Hernia de Disco Lumbar (HLD) es una condición común que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se produce cuando el núcleo pulposo, la parte blanda central del disco intervertebral, protruye o se rompe a través de la cubierta externa del disco (anillo fibroso), comprimiendo la raíz nerviosa adyacente. Esto puede causar dolor intenso, entumecimiento, debilidad y hormigueo en la pierna afectada, una condición conocida como ciática.
¿Cuándo se considera la cirugía?
La Cirugía de Hernia de Disco Lumbar generalmente se considera como último recurso, después de que los tratamientos no quirúrgicos como reposo, Fisioterapia, medicamentos y/o inyecciones epidurales hayan fracasado en aliviar los síntomas de manera satisfactoria.
Las principales indicaciones para la Cirugía de HLD incluyen:
- Dolor ciático intenso y progresivo que no responde a tratamiento conservador durante 6 semanas o más
- Debilidad muscular progresiva en la pierna afectada
- Pérdida de control de la vejiga o los intestinos (incontinencia)
- Evidencia de daño neurológico significativo en las pruebas de diagnóstico, como resonancia magnética (RMN) o electromiografía (EMG)
Tipos de cirugía de HLD
Existen dos tipos principales de cirugía para tratar una HLD:
- Microdiscectomía: Este es el procedimiento más común y consiste en la eliminación del fragmento de disco herniado que comprime la raíz nerviosa. Se realiza a través de una pequeña incisión en la espalda, utilizando técnicas mínimamente invasivas con microscopio quirúrgico
- Discectomía endoscópica: Esta técnica similar a la microdiscectomía, pero se realiza con la ayuda de un endoscopio, un tubo delgado con una cámara que permite al cirujano visualizar la columna vertebral y el disco intervertebral con mayor precisión
Procedimiento quirúrgico
En general, la cirugía de HLD se realiza bajo Anestesia General. El paciente se acuesta boca abajo en la mesa de operaciones, y el cirujano realiza una incisión en la piel de la espalda, separando los músculos para acceder a la columna vertebral. Luego, se utiliza una radiografía o un fluoroscopio para identificar el nivel vertebral afectado.
Una vez localizado el disco herniado, se procede a su extracción, ya sea mediante microdiscectomía o discectomía endoscópica. En algunos casos, puede ser necesario realizar una Laminectomía, que consiste en la eliminación de una pequeña porción de hueso laminado (parte de la vértebra) para ampliar el espacio y liberar la presión sobre la raíz nerviosa.
Riesgos y complicaciones
Al igual que cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de HLD conlleva ciertos riesgos y posibles complicaciones, que incluyen:
- Infección
- Sangrado
- Lesión nerviosa
- Dolor persistente
- Inestabilidad de la columna vertebral
- Necesidad de reoperación
Es importante discutir estos riesgos y potenciales complicaciones con el Neurocirujano antes de la cirugía.
Recuperación y resultados
La recuperación después de la cirugía de HLD suele ser rápida. La mayoría de los pacientes pueden regresar a casa el mismo día o al día siguiente de la cirugía. Se recomienda reposo relativo durante las primeras semanas, seguido de un programa gradual de Fisioterapia para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la movilidad.
Los resultados de la Cirugía de Hernia Disco Lumbar generalmente son buenos. La mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y otros síntomas de la ciática. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cirugía no garantiza una cura completa y algunos pacientes pueden experimentar dolor recurrente o requerir tratamiento adicional en el futuro.