Dengue: Prevención y control, la clave para detener la enfermedad

El Dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4), todos transmitidos principalmente por el mosquito Aedes aegypti.

El Dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que afecta a millones de personas en todo el mundo, especialmente en regiones tropicales y subtropicales. México, con su clima cálido y húmedo, es un país particularmente vulnerable a esta enfermedad. Desde la especialidad de Infectología, es crucial entender los aspectos clínicos, epidemiológicos y preventivos del Dengue para manejar y controlar su propagación de manera efectiva.

Dengue ¿Cómo se le conoce?

El Dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4), todos transmitidos principalmente por el mosquito Aedes aegypti. La infección por cualquiera de estos serotipos puede provocar una amplia gama de manifestaciones clínicas, desde fiebre leve hasta formas graves y potencialmente mortales como el Dengue grave o Dengue hemorrágico.

Epidemiología del Dengue en México

México ha sido históricamente un país endémico para el Dengue, con brotes recurrentes en diversas regiones. Según datos de la Secretaría de Salud, el número de casos reportados varía anualmente, influenciado por factores como las condiciones climáticas, la densidad poblacional y las medidas de control vectorial implementadas.

Manifestaciones clínicas

El Dengue se presenta típicamente en tres fases: febril, crítica y de recuperación.

• Fase Febril: esta fase dura de 2 a 7 días y se caracteriza por fiebre alta, Dolor de Cabeza, dolor retroocular, Mialgias, Artralgias y Erupciones Cutáneas. La fiebre suele ser alta y de inicio súbito
• Fase Crítica: en algunos pacientes, después de la fase febril, se puede desarrollar una fase crítica que dura de 24 a 48 horas. Durante esta fase, puede ocurrir un aumento en la permeabilidad capilar, lo que lleva a derrames pleurales, ascitis y, en casos graves, shock por Dengue
• Fase de Recuperación: en esta fase, los síntomas comienzan a mejorar y el paciente se recupera gradualmente. La reabsorción de líquidos puede causar sobrecarga circulatoria, pero la mayoría de los pacientes se recuperan completamente

Diagnóstico del Dengue

El diagnóstico del Dengue se basa en criterios clínicos y pruebas de laboratorio. Los signos clínicos característicos y el historial de exposición a mosquitos en áreas endémicas son indicativos. Las pruebas de laboratorio incluyen:

• Pruebas Serológicas: la detección de anticuerpos IgM e IgG contra el virus del dengue puede confirmar la infección
• PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa): esta prueba detecta el ARN viral y es útil en las fases tempranas de la infección
• Antígeno NS1: la detección del antígeno NS1 es otra prueba diagnóstica utilizada en las primeras fases de la infección

Tratamiento del Dengue

No existe un tratamiento antiviral específico para el Dengue. El manejo de la enfermedad se centra en el alivio de los síntomas y el mantenimiento de la hidratación adecuada.

En casos graves, la atención médica intensiva puede ser necesaria para manejar el shock y otras complicaciones.

• Hidratación: es fundamental mantener una adecuada hidratación oral o intravenosa para prevenir la deshidratación y el shock
• Analgesia: se recomiendan acetaminofén y otros analgésicos no esteroideos para el manejo del dolor y la fiebre. Se deben evitar los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno y la aspirina debido al riesgo de sangrado.
• Monitorización: los pacientes deben ser monitoreados estrechamente para detectar signos de complicaciones graves como sangrado o shock.

Prevención y control

La prevención del Dengue se basa en el control del mosquito vector y la protección personal contra las picaduras de mosquitos. Las estrategias incluyen:

• Eliminación de Criaderos:reducir los criaderos de mosquitos eliminando recipientes con agua estancada donde los mosquitos puedan reproducirse
• Uso de Repelentes: aplicar repelentes de insectos y utilizar ropa protectora para minimizar las picaduras de mosquitos
• Control Vectorial: fumigación y otras medidas de control vectorial para reducir la población de mosquitos
• Educación y Concientización: campañas educativas para informar a la comunidad sobre la prevención del dengue y la importancia de las medidas de control

Vacunas contra el Dengue

En años recientes, se han desarrollado vacunas contra el Dengue. La vacuna Dengvaxia (CYD-TDV) es una de las más conocidas, pero su uso está recomendado solo para personas que ya han tenido una infección previa por Dengue debido al riesgo de dengue grave en individuos seronegativos.

El Dengue puede ser tratado por varios especialistas, dependiendo de la gravedad y las manifestaciones de la enfermedad. Los especialistas más comúnmente involucrados en el tratamiento del dengue pueden ser Médicos Generales o Infectólogos.

El Dengue sigue siendo un desafío significativo para la salud pública en México. La comprensión de la epidemiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, el tratamiento y las medidas de prevención es esencial para controlar esta enfermedad. Desde la especialidad en Infectología, es crucial continuar con la investigación y la implementación de estrategias efectivas para reducir la carga del dengue en el país. La colaboración entre las autoridades de salud, las comunidades y los profesionales de la salud es fundamental para enfrentar y mitigar el impacto del dengue en México.