Embarazo de Alto Riesgo: prevención, intervenciones y seguimiento posnatal
Un Embarazo de Alto Riesgo es aquel en el que existe una mayor probabilidad de complicaciones para la madre o el bebé durante la gestación, el Parto o el posparto.
Innovaciones en el monitoreo de Embarazos de Alto Riesgo
Es difícil definir un Embarazo de Alto Riesgo, no es lo mismo tener un alto riesgo de Preeclampsia, Parto Pretérmino, retardo en el crecimiento intrauterino, Diabetes Gestacional, etc. Las tecnologías que se utilizan para identificar un Embarazo de Alto Riesgo incluyen ultrasonidos tempranos, exámenes de laboratorio y una historia clínica detallada, que nos orienta sobre qué riesgos puede tener la paciente durante su Embarazo por encima de la población normal.
Todas las pacientes, por ejemplo, tienen riesgo de tener un bebé con Síndrome de Down, pero el riesgo promedio es de aproximadamente de 1 en 800. Lo importante es identificar qué pacientes tienen un riesgo mayor y cómo se puede hacerr. Para esto, se usan ultrasonidos y exámenes de sangre que ayudan a detectar condiciones de riesgo.
¿Cómo se maneja el Embarazo de Riesgo en mujeres con Enfermedades Autoinmunes?
Las Enfermedades Hereditarias Autoinmunes son complicadas porque los anticuerpos que genera el cuerpo atacan los vasos sanguíneos, lo que puede afectar el Embarazo. Esto aumenta significativamente el riesgo de pérdida gestacional. Actualmente, estas pacientes responden bien al tratamiento con aspirina y heparina.
Estrategias para prolongar el Embarazo en casos de riesgo de Parto Prematuro
El diagnóstico de riesgo de Parto Prematuro se hace mediante un ultrasonido vaginal, cuyo objetivo es medir la longitud del cuello uterino. Aquellas mujeres que tienen un cuello más corto de 2.5 cm tienen mayor riesgo de Parto Prematuro. Existen varias opciones de tratamiento, como el cerclaje, una cinta que se coloca alrededor del cuello uterino para mantenerlo cerrado.
También se pueden usar medicamentos como la progesterona, que se aplica vaginalmente para evitar contracciones uterinas y mantener la longitud del cuello. Es muy importante vigilar el cuello uterino con ultrasonido vaginal en cada consulta, especialmente en pacientes con riesgo.
¿Cómo afecta un Embarazo de Riesgo la planificación del Parto?
No todas las embarazadas tienen acceso a hospitales de tercer nivel cuando enfrentan complicaciones, lo cual es un factor a considerar en la planificación del Parto. En algunos casos, se deben tomar decisiones sobre cuándo realizar una Cesárea o un Parto Vaginal, de acuerdo con la enfermedad de la madre. Puede ser necesario que el Parto ocurra antes de la semana 38 en ciertos casos. Además, es crucial determinar en qué tipo de hospital se llevará a cabo el Parto, y si se necesitará terapia intensiva para el recién nacido.
El mejor momento para trasladar a un bebé que puede tener problemas al nacer es mientras aún está dentro del útero. Esto permite que la madre reciba atención en un hospital con los recursos necesarios para atender al bebé. La planificación prenatal es fundamental para decidir el tipo de Parto, el hospital, y qué médicos estarán presentes para atender al bebé o ayudar en la cirugía, especialmente en casos complejos como la placenta acreta.
Intervenciones Prenatales en Embarazos de Alto Riesgo
Las intervenciones prenatales abarcan un amplio rango de acciones. Desde el momento en que se administra un medicamento necesario para la madre, se está llevando a cabo una intervención prenatal. También existe la Cirugía Fetal, que puede realizarse dentro del útero. Sin embargo, las intervenciones más comunes incluyen controlar las enfermedades preexistentes y proporcionar medicamentos según la evolución del Embarazo.
Apoyo emocional para mujeres con Embarazos de Riesgo
Las pacientes con condiciones de riesgo, especialmente en su primer o segundo Embarazo, pueden no estar conscientes de los peligros que enfrentan debido a sus enfermedades. Es importante explicarle a la paciente cómo puede evolucionar su condición durante el Embarazo y cómo esto puede afectar a su bebé o a ellas mismas.
Por ejemplo, una paciente con Hipotiroidismo debe estar en control con un Endocrinólogo antes del Embarazo. Durante el Embarazo, los especialistas controlan su condición, y luego de dar a luz, regresa con su Endocrinólogo. En el caso de la Diabetes Gestacional, es una condición que se diagnostica durante el Embarazo. Después del Parto, es importante verificar que la paciente no haya quedado con Diabetes.
Seguimiento Postnatal después de un Embarazo de Riesgo
El seguimiento después del Embarazo es crucial tanto para la madre como para el bebé. En algunos casos, podemos haber identificado problemas en el bebé durante el Embarazo, como un riñón dilatado. Después del nacimiento, se debe de observar si esta condición se resuelve por sí sola o si requiere intervención médica adicional.