Enfermedades de transmisión sexuales: Por infecciones bacterianas y virales
En la actualidad existen diferentes enfermedades de transmisión sexual que afectan la región anorectal.
Dr. Pérez Aguirre
Las ETS pueden ser originadas por bacterias, hongos, virus y comúnmente son mixtas en pacientes inmunosuprimidos.
Infecciones bacterianas
- Sífilis: Se presenta en forma de chancros en la región anorectal. Ocasiona sangrado, moco y tenesmo. El chancro puede estar acompañado de adenopatías inguinales. La sífilis secundaria se presenta con condilomas planos en la región perianal. Para diagnosticarla se requiere estudios serológicos.
- Gonorrea: Es la ETS más común. Se caracteriza por presenta secreción purulenta de las criptas. Cuando se realiza una anoscopia la mucosa rectal puede estar congestionada y edematosa con un exudado purulento.
- Clamidia: Se presenta con una proctitis y exudado purulento a través del recto.
Infecciones virales
- Infección por virus del papiloma humano (VPH): El tratamiento para el VPH depende del número, tamaño y localización. Las lesiones múltiples y de gran tamaño se deben extirpar. Es importante mencionar que esta enfermedad tiene una relación importante con el cáncer anal y que los pacientes con VIH tienen mayor riesgo a padecer VPH. El riesgo a desarrollar carcinoma anal es mayor en hombres que tienen relaciones con hombres.
- Infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH): El 30% de los pacientes con VIH positivo requieren atención médica por un problema anorectal. El tratamiento no difiere del resto de la población, sólo se requiere tomar ciertas medidas, ya que la cicatrización suele ser lenta en estos pacientes. Los abscesos deben ser drenados con una pequeña incisión, para el tratamiento quirúrgico de hemorroides y fístulas se debe tomar en cuenta la carga viral y la cuenta de CD4.