Fibromialgia: la importancia de un abordaje holístico
Hablar de Fibromialgia, sigue siendo aún con todos los avances en el conocimiento de ésta, un asunto por demás intrincado y difícil. Comprender la Fibromialgia, y más aún abordarla como clínicos, es un gran reto. Poder enfrentarla implica un genuino amor por el conocimiento y el ser humano.
La Fibromialgia afecta de entre un 2 a un 4% de la población mundial, se caracteriza por un grupo de síntomas (más que signos, por lo que es más difícil su aproximación) cuyo vértice es la disfunción principalmente de origen neuroendocrinológico, quedando en el limbo el papel del sistema inmune.
Aunque actualmente la Fibromialgia ya no se considera un diagnóstico “por descarte”, es importante guardar prudencia a la hora de estudiar a una persona con dicha probabilidad. Además, es necesario recordar que el 90% de cualquier diagnóstico está en la clínica, es decir, en un interrogatorio preciso y la exploración física dirigida.
El diagnóstico de Fibromialgia puede presentarse como una enfermedad primaria o bien, asociarse a Enfermedades Autoinmunes como la Artritis Reumatoide, el Lupus Eritematoso Sistémico, la Esclerosis Sistémica o las Vasculitis Sistémica Primarias. Sin embargo, es imperante enfatizar que la Fibromialgia no es un factor de riesgo para desarrollar ninguna de ellas, y del mismo modo, padecer alguna Enfermedad Autoinmune no necesariamente conducirá a la Fibromialgia.
Es también importante destacar que esta enfermedad presenta con frecuencia otras comorbilidades de disfunción fisiológica, por ejemplo:
- Cefalea Crónica (asociada a tensión muscular)
- Migraña
- Síndromes Intestinales Funcionales como el Síndrome de Intestino Irritable
Es también común que en la Fibromialgia coexista comorbilidad neuropsiquiátrica, situación que justamente ha llevado a sesgos cognitivos frecuentes a la hora de considerar el diagnóstico y el tratamiento integral, incluso por parte del personal médico.
Las personas expertas en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, son las especialistas en Reumatología, pero muchas veces se requiere de un abordaje multidisciplinario, en donde intervenga la Neurología, Medicina Física, Rehabilitación y Psiquiatría.
La Fibromialgia es una enfermedad compleja que requiere un entendimiento integral del funcionamiento del sistema nervioso central y los distintos receptores periféricos, para así, poder discernir y aplicar el conocimiento científico actualmente disponible.
En conclusión, la Fibromialgia es una entidad nosológica compleja que implica un intrincado grupo de alteraciones funcionales, destacando principalmente la presencia de un dolor crónico generalizado que suele afectar importantemente la calidad de vida en ausencia de tratamiento, y que requiere de un abordaje holístico para su correcto diagnóstico y terapia, siendo la o el especialista en Reumatología, quien orqueste dichos procesos de atención a la persona que la padece.