Hemorragia Vítrea: Causas, complicaciones y tratamiento
La Hemorragia Vítrea es una afección que se presenta cuando hay sangrado en la parte posterior del ojo, en este artículo, abordaremos esta condición y proporcionaremos información sobre su prevalencia, factores de riesgo, opciones de tratamiento y complicaciones.
¿Qué es una Hemorragia Vítrea?
La Hemorragia Vítrea es una afección en la cual se presenta sangrado en la cavidad posterior del ojo. El cuerpo vítreo es un gel transparente que se encuentra en el interior del ojo y es esencial en el desarrollo embrionario del globo ocular, además de facilitar el intercambio de líquido, antioxidantes, electrolitos y mantener la retina adherida durante las primeras décadas de la vida.
La Hemorragia Vítrea puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo Trauma Ocular, Retinopatía Diabética, enfermedades vasculares de retina, retinopatía hipertensiva, Uveítis posteriores, desprendimiento de vítreo posterior y tumores intraoculares.
Hemorragia RD: En este paciente diabético con láser previo se aprecia hemorragia en la parte inferior del polo posterior y cercano al nervio óptico, el paciente acude a consulta por manchas de reciente aparición. La presencia de hemorragia a este nivel nos obliga a controlar de manera óptima la glucosa y tratar nuevamente con láser argón.
¿Con qué frecuencia se presenta Hemorragia Vítrea?
La Hemorragia Vítrea se presenta de forma variable en la población según su grupo de edad y factores de riesgo. Aunque la Hemorragia Vítrea es una complicación relativamente rara, puede ser más común en pacientes con Enfermedades Metabólicas crónicas, vasculares de retina o en aquellos que han sufrido Trauma Ocular.
¿Cuáles son los pacientes con riesgo de Hemorragia Vítrea?
Los pacientes diabéticos de larga evolución tienen un mayor riesgo de desarrollar Hemorragia Vítrea y las consecuencias visuales de ésta en comparación con la población general. Además, otros factores de riesgo para Hemorragia Vítrea incluyen enfermedades como oclusiones de vena de retina, enfermedades hematológicas, retinopatía hipertensiva y traumatismo ocular.
Hemorragia antigua: Aquí se observa una hemorragia vítrea antigua en un paciente con leucemia, al fondo se aprecia la silueta del nervio óptico de coloración naranja.
Tratamiento de Hemorragia vítrea:
El tratamiento de la Hemorragia Vítrea dependerá de la extensión del sangrado y el tiempo de evolución. El oftalmólogo evaluará el caso y podrá determinar la mejor opción de tratamiento. A continuación, se detallan algunas de las opciones más comunes de tratamiento:
- Observación: En algunos casos, el médico puede decidir simplemente observar el ojo afectado para ver si la Hemorragia Vítrea mejora por sí sola.
- Inyecciones intravítreas: En casos de Hemorragia Vítrea, se pueden realizar inyecciones intravítreas de fármacos para reducir la fuga de sangre en vasos anormales.
- Cirugía: Si la Hemorragia Vítrea es grave o crónica puede ser necesaria removerla mediante cirugía. El procedimiento más utilizado se llama Vitrectomía: es una técnica quirúrgica que implica la extracción del cuerpo vítreo que se encuentra en el interior del ojo y su reemplazo por solución salina, gas, aire o silicón. Este procedimiento se utiliza cuando la hemorragia vítrea es densa, crónica o se acompaña de otros factores de mal pronóstico como desprendimiento de retina.
Ecografía HV: Un estudio de mucha utilidad en hemorragia vítrea es el ultrasonido ocular, nos permite apreciar estructuras anatómicas y la asociación de la hemorragia con otras patologías oculares como desprendimiento de retina o tumores.
Complicaciones de Hemorragia vítrea
La Hemorragia Vítrea puede presentar varias complicaciones, algunas de ellas son:
Pérdida de la Visión: Es la complicación más frecuente en casos de hemorragia vítrea. Si la hemorragia es incipiente el paciente puede ver moscas flotantes, líneas, un velo que se desplaza o manchas que ascienden en el campo visual. Cuando la hemorragia incrementa en volumen puede bloquear la llegada de luz a la retina y el paciente es incapaz de distinguir objetos.
Desprendimiento de Retina: La presencia de sangre en el ojo puede favorecer tracción en la retina y provocar su desprendimiento especialmente en contexto de otras enfermedades previas de retina o del vítreo.