Histerectomía: riesgos y beneficios
La histerectomía puede ser total, incluyendo el cuerpo y cuello uterino, o sub-total donde solo se extrae el cuerpo uterino y se conserva el cuello uterino
Histerectomía proviene del griego ὑστέρα hystera "útero" y εκτομία ektomia "sacar por corte, y se refiera a la extirpación quirúrgica del útero (matriz).
Existen tres técnicas de histerectomía:
- Histerectomía abdominal: se realiza a través de una incisión media infra umbilical o una incisión horizontal llamada Pfannenstiel (tipo cesárea) en el abdomen, por donde se extirpa el útero
- Histerectomía vaginal: el útero se extirpa a través de la vagina
- Histerectomía laparoscópica: se realiza a través de una operación quirúrgica llamada laparoscopia, mediante pequeños orificios en el abdomen, en nuestra clínica realizamos una incisión de 1 cm. tras umbilical (no se ve en un futuro) y 3 incisiones de 5 mm. estratégicamente colocadas de acuerdo con la paciente y su patología. Posteriormente el útero se retira por la vagina, si éste es muy grande y no cabe por la vagina, se extrae a través de los mismos orificios creados en el abdomen, utilizando instrumentos especiales (morcelador) creados con esa finalidad. (Figuras 6 y 15)
¿Qué consecuencias tiene el extirpar el útero?
Al extirpar la matriz, sin importar la técnica empleada, la mujer ya no podrá embarazarse y ya no tendrá menstruación.
¿La paciente sufrirá menopausia al extirpar el útero?
Es importante que las mujeres sepan que el útero o matriz no es un órgano productor de hormonas, los órganos responsables de producir las hormonas femeninas son los ovarios, por lo tanto, al extraer el útero y conservar los ovarios independientemente de la técnica utilizada la mujer no tendrá síntomas de menopausia.
¿Cómo se elige la técnica para la histerectomía?
En realidad, eso lo decide el cirujano en conjunto con su paciente explicándole los pros y los contras de las técnicas descritas anterior y, especialmente, con cuál de las técnicas quirúrgicas el cirujano tiene mayor experiencia y se siente más cómodo.
En mi experiencia, elijo siempre la vía laparoscópica (Histerectomía Total por Laparoscopía), la cual ofrece grandes beneficios a la paciente, como son:
- Rápida recuperación
- Menor dolor
- Incisiones pequeñas
- Rápida autosuficiencia
- Retorno más rápido a las actividades normales (sin esfuerzos)
- Y, sobre todo en mujeres que trabajan, esta técnica les permite retomar sus actividades laborales rápidamente