Infecciones del Tracto Respiratorio
Las infecciones de vías respiratorias agudas son una de los principales motivos de consulta en la población pediátrica.
Dra. Huerta Garcia
Las infecciones respiratorias son un conjunto de enfermedades del aparato respiratorio que afectan los oídos, nariz, garganta y plumones. Abarcan desde un resfriado común a una neumonía, otitis, faringitis, sinusitis, bronquitis y bronquiolitis.
La mayoría de éstas son causadas por un virus. Una proporción significativa son causa importante de morbilidad y tienen un potencial elevado de infección bacteriana secundaria y mortalidad asociada, particularmente en los países en desarrollo.
Infecciones virales y bacterianas
Uno de los retos del pediatra es distinguir las infecciones vira
les de las bacterianas y seleccionar el tratamiento adecuado.
Las infecciones del tracto respiratorio tienen una causa viral como Rinovirus, virus sincicial respiratorio, influenza, parainfluenza y adenovirus. Su evolución es menor a 15 días y los principales síntomas son: tos, rinorrea, obstrucción nasal, disfonía, dolor para tragar, respiración ruidosa, dificultad para respirar, y fiebre.
El diagnostico en general es únicamente sintomático y con una exploración clínica adecuada, aunque existen ciertos estudios diagnósticos dependiendo de la sospecha diagnostica.
Las complicaciones de las infecciones respiratorias pueden ser graves y producir daños permanentes e incluso la muerte, la principal de ellas es la sobreinfección bacteriana con diseminación a otras estructuras como plumones, sistema nervioso central o torrente sanguíneo llevando a neumonías graves e infecciones sistémicas como meningitis o sepsis.
Algunas infecciones
Faringitis
- Desencadena eventos inmunológicos que llevan a fiebre reumática o glomerulonefritis, causando complicaciones cardiacas y renales respectivamente que disminuyen la calidad de vida e incrementan la morbilidad
- Se acompaña de una inflamación de las amígdalas; en este caso, se denomina faringoamigdalitis
- Son más frecuentes en los meses de invierno y primavera
- Los síntomas que se presentan son: rinorrea, tos, y en ocasiones, puede haber conjuntivitis y fiebre, así como diarrea. Por lo contrario, en la infección por estreptococo el inicio suele ser más intenso, con fiebre, escalofríos, ofaringodinea y adenopatías cervicales
- La presencia de rinorrea abundante, conjuntivitis, tos, disfonía, sibilancias y diarrea, así como enantema son más sugestivas de un proceso viral que bacteriano. Por lo contrario, el inicio súbito con faringodinea, la adenopatía cervical dolorosa, el exudado amigdalino y las petequias palatinas apuntan más hacia un proceso bacteriano, aunque estos hallazgos no son patognomónicos
Otitis media aguda
- Es una inflamación en la cavidad media del oído, que abarca el espacio entre el tímpano y el oído interno, incluyendo la trompa de Eustaquio
- La incidencia es más alta entre los 6 a 20 meses y en pacientes del sexo masculino; disminuye después de los 2 años de edad
- Ocurre con mayor frecuencia durante los meses de invierno en asociación con las infecciones respiratorias virales
- Los factores de riesgo más importantes son el nivel socio-económico, asistencia a guardería, malformaciones craneofaciales, historia familiar de OMA y tabaquismo domiciliario
- Lo síntomas son dolor, irritabilidad, fiebre e hipoacusia, y menos frecuentemente pueden presentarse alteraciones del equilibrio
- El buen manejo analgésico es primordial (Paracetamol ó ibuprofeno). Las gotas con anestésico tienen su mayor efectividad en pacientes >5 años.
- Las complicaciones son mastoiditis aguda, parálisis facial, laberintitis y meningitis