Infiltración de la Articulación Temporomandibular: Solución efectiva para el dolor
Los Trastornos de la Articulación Temporomandibular (ATM), también conocidos como Disfunción Temporomandibular, son un grupo de más de 30 afecciones que causan dolor y disfunción en la articulación de la mandíbula y en los músculos que controlan su movimiento.
Diferenciando los Trastornos de la Articulación Temporomandibular
Para diferenciar un trastorno propio de la Articulación Temporomandibular (ATM) de uno de la región facial, es esencial dividirlos en dos grandes grupos:
- Trastornos Internos de la Articulación: Estos incluyen problemas con el complejo cóndilo-disco
- Síndrome de Dolor Miofascial: Caracterizado por dolor o contractura muscular
En ocasiones, los pacientes pueden presentar ambos tipos de trastornos, por lo que se debe tratar tanto la articulación como los músculos.
Este artículo se centrará en los Trastornos Internos de la Articulación Temporomandibular, que son diferentes de los trastornos musculares y requieren tratamientos específicos.
Síntomas principales
Los principales signos o síntomas de un trastorno de la ATM incluyen:
- Dolor Agudo: Un dolor que puede impedir al paciente abrir bien la boca, localizado delante del conducto auditivo y que a veces se irradia hacia las sienes o debajo de la oreja
- Limitación de la apertura bucal: El dolor puede limitar la capacidad del paciente para abrir completamente la boca. En algunos casos, el paciente no puede abrir la boca lo suficiente como para introducir un dedo
Estos síntomas pueden beneficiarse de un tratamiento mediante Infiltración o Lavado de la Articulación.
Procedimientos de Infiltración y Lavado de la Articulación Temporomandibular
Sustancias utilizadas en la Infiltración
Existen diversas sustancias que se pueden utilizar para la Infiltración en la ATM, tales como:
- Corticoesteroides: Utilizados intraarticular o intramuscularmente
- Colágeno: Utilizado para el Lavado de la Articulación
- Ácido Hialurónico: Un componente natural de la articulación sinovial, diferente al utilizado en Rellenos Faciales
- Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF): Obtenido de las células madre de la sangre del paciente, con alto potencial regenerativo y antiinflamatorio
Técnicas de Infiltración
- Infiltración Simple: Realizada mediante una punción bajo sedación endovenosa y Anestesia Local, en la zona anterior al conducto auditivo. Se inyecta el material adecuado dependiendo de los síntomas y la edad del paciente
- Artrocentesis (Lavado de la Articulación): Utiliza dos agujas en un circuito cerrado; una para la entrada de la solución y otra para la salida, eliminando el material inflamatorio de la articulación. Al final, se puede dejar un medicamento antiinflamatorio o regenerativo dentro de la misma articulación
Preparación y cuidados preoperatorios
Aunque es un procedimiento de mínima invasión, se realiza bajo sedación en un ambiente hospitalario con todas las precauciones:
- Evaluación preoperatoria: Incluye exámenes de laboratorio, historia médica completa y valoración por el médico
- Medidas de higiene: Asepsia y antisepsia para prevenir infecciones postquirúrgicas
- Cuidados posteriores: Instrucciones claras y por escrito sobre los cuidados que debe seguir el paciente
Efectividad y recuperación
La Infiltración o Lavado Articular es un tratamiento altamente efectivo y de rápida recuperación. Estudios científicos y metaanálisis recientes han demostrado que estos procedimientos tienen una alta tasa de efectividad comparable con la Cirugía Abierta, pero con menor invasión y tiempo de recuperación.
Factores de éxito y fracaso
El éxito del tratamiento depende de varios factores, incluyendo:
- Selección del paciente: Edad, patología subyacente y estado de salud general
- Tipo de material infiltrado: Diferentes materiales pueden tener distintos niveles de efectividad
- Adherencia a las indicaciones postoperatorias: Es muy importante que el paciente siga las instrucciones del Cirujano para asegurar una recuperación exitosa
Casos indicados para Infiltración o Lavado Articular
Este tipo de tratamiento es ideal para pacientes que:
- No han respondido a otros tratamientos: Como relajantes musculares, antiinflamatorios o guardas dentales
- Presentan dolor agudo y limitación de la apertura bucal: Estos pacientes son candidatos inmediatos para una Infiltración o Lavado Articular
La Infiltración de la Articulación Temporomandibular es eficaz, durando aproximadamente 10 a 15 minutos, y el paciente puede regresar a casa el mismo día. La recuperación es rápida, permitiendo al paciente retomar sus actividades normales en pocos días.