La Apnea del Sueño tratada con Cirugía Ortognática
Los avances más importantes en Cirugía Ortognática son por un lado en el diagnóstico y la planificación
¿En qué consiste la cirugía ortognática?
La Cirugía Ortognática o Cirugía del Esqueleto Facial es un conjunto de técnicas que sirven para movilizar los distintos elementos óseos que componen la cara, mandíbula, maxilar, mentón, pómulos, y colocarlos en la situación ideal.
¿Quiénes necesitan Cirugía Ortognática?
La Cirugía Ortognática está indicada, por un lado, para aquellos pacientes que tienen una alteración de los elementos esqueléticos que conforman la cara que provocan una deformidad estética, por lo tanto, la mayor parte de nuestros pacientes que acuden buscando Cirugía Ortognática lo hacen por una motivación estética. Hay también otra parte de pacientes en los que el principal problema es una alteración en la oclusión de los dientes, cuando la mandíbula o el maxilar están mal colocados los dientes no encajan bien y el primer motivo de consulta o lo que molesta al paciente es que los dientes no encajan. Vienen a nosotros y entonces planteamos un tratamiento conjunto en el cual un Ortodoncista se encarga de ordenar los dientes y posteriormente nosotros nos encargamos de mover los huesos y colocarlos en su sitio. Se considera según las distintas estadísticas que hasta un 30% de la población eventualmente se podría beneficiar de Cirugía Ortognática porque tiene algún tipo de alteración, por exceso o por defecto, en el tamaño y en la forma de los huesos de la cara.
¿Es la Cirugía Ortognática una solución definitiva para la Apnea de Sueño?
La Apnea del Sueño es un problema que afecta entre el 2 y el 4% de las mujeres, y entre el 4 y 6% de los hombres, por lo tanto es un problema importante, y consiste básicamente en que los pacientes que la sufren tienen una vía aérea por donde respiran que se colapsa por la noche cuando están echados y entonces el aire no pasa. Es un problema severo que, en las formas más agresivas, condiciona Hipertensión, problemas cardiovasculares e incluso la muerte. Estos pacientes necesitan estar conectados de por vida, por la noche, a una máscara que le suministra oxígeno a alta presión y que mantiene las vías aéreas abiertas. Hay un porcentaje importante de estos pacientes en los que la causa de ese colapso de la vía aérea es una alteración en la posición del maxilar y/o de la mandíbula, fundamentalmente de la mandíbula. En estos casos la Cirugía Ortognática, mediante la recolocación hacia adelante del maxilar y de la mandíbula, consigue ensanchar y aumentar el volumen de esa vía aérea y permitir que ese flujo de aire se normalice.
¿Cuáles son los avances que se han producido en Cirugía Ortognática?
Los avances más importantes en Cirugía Ortognática son por un lado en el diagnóstico y la planificación. Estas cirugías que duraban 4 o 5 horas en la actualidad duran entre media hora y una hora y media, y eso permite que el paciente al día siguiente se pueda marchar a casa.
¿Qué tipo de anestesia se utilizará y cuál es el tiempo de recuperación de la Cirugía?
Clásicamente la Cirugía Ortognática se hace con anestesia general y todavía hoy en los casos en que hemos de movilizar el maxilar y la mandíbula, la llamada Cirugía Maxilar, se sigue haciendo con anestesia general. Son cirugías muy cortitas que duran en torno a 30 minutos y el paciente llega, se opera de manera ambulatoria y un rato después de la cirugía ya puede marchar a casa. Eso obviamente tiene un impacto muy favorable en la recuperación del paciente y también en la percepción que tiene el paciente sobre la intensidad de la cirugía.