Pérdida de alineamiento de los ejes visuales o Estrabismo

Los padres a veces se percatan del Estrabismo porque el niño entrecierra los ojos o se tapa uno de los dos. El defecto se detecta observando si los ojos del niño parecen estar en posición anómala o no se mueven al unísono

Podríamos definir el Estrabismo como la pérdida de alineamiento de los ejes visuales, ya sea en todas las direcciones visuales o en alguna de ellas. Las causas incluyen errores de enfoque (de refracción) y desequilibrio de los músculos que controlan el movimiento ocular. Sus consecuencias dependen de diversos factores, algunos de ellos son la edad de inicio del Estrabismo y las características del mismo. 

Todos los casos tienen en común una alteración estética más o menos manifiesta, pero eso no es lo más importante; lo realmente importante son las alteraciones visuales. Algunas de estas son la pérdida o falta de desarrollo de la binocularidad y estereopsis (visión en relieve) y la posible aparición de una Ambliopía (ojo perezoso) en los Estrabismos de inicio por debajo de los 8 años.

Tipos de Estrabismo

Estos se diferencian dependiendo de la dirección de giro del ojo. Algunos pueden caracterizarse por un giro del ojo hacia dentro (Esotropía o Estrabismo Convergente) y algunos por un giro hacia fuera (Exotropía o Estrabismo Divergente). Existen también algunos que se caracterizan por un giro del ojo hacia arriba (Hipertropía) o hacia abajo (Hipotropía). El defecto de alineación puede ser constante (el ojo se gira siempre) o intermitente (el ojo se gira solo a veces) y puede ser de carácter leve o grave.

El tratamiento debe ir encaminado, en primer lugar, a minimizar o prevenir las alteraciones visuales de la binocularidad y a rehabilitar la Ambliopía con diferentes técnicas de penalización y tratamiento óptico. La alteración motora se trata con cirugía o con Toxina Botulínica en ciertos casos seleccionados.

Se recurre a la cirugía cuando el compromiso motor y visual no pueda ser controlado por medios ópticos, valorando en cada caso qué se puede lograr con la cirugía: curación estética y visual, corrección estética, corrección estética parcial, mejorías funcionales (control de una Torticolis o de un Nistagmus).

Las técnicas quirúrgicas consisten en la modificación de la inserción de los músculos oculomotores, de su longitud, de su recorrido o de su potencia, adaptándolas a las características de cada caso.

No siempre es posible tratar quirúrgicamente un Estrabismo, por ejemplo, cuando hay una alta probabilidad de Diplopía (visón doble) con la corrección estética.