Prevención: origen y tratamiento de úlceras por presión
El tratamiento para las úlceras por presión debe ser previa valoración por un médico con experiencia en manejo de heridas crónicas, curación por personal capacitado o que sea capacitado para hacer esta curación.
Dr. José Luis Elizondo Hinojosa
Las úlceras por presión se producen por la excesiva y prolongada presión en la piel y los tejidos contra
las prominencias óseas, esto hace que no les llegue oxígeno a las células de la piel, causándoles sufrimiento (color rojo) e incluso la muerte (color negro).
Los factores de riesgo para padecerlas son:
• Edad avanzada.
• Inmovilidad (permanecer en cama o sentado mucho tiempo).
• Humedad abundante como en la incontinencia urinaria.
• Mal aseo que promueve las infecciones.
• Alimentación inadecuada (Desnutrición).
El 65% de estas se presentan en el área pélvica (sacro y cóccix) y el 30% en extremidades inferiores (tobillo y talón 15% y muslo 9%)
Las causas son:
• Presión.
– Aplastamiento tisular entre 2 planos (cama y prominencias óseas).
– Zonas de mucha presión por tiempo prolongado (curva tiempo-presión inversa).
– Presiones de 32mmHg comprometen la circulación.
– A 70mmHg y un lapso de 2 hrs. hay daño irreversible.
• Fricción.
– Fuerza resiste al movimiento entre 2 superficies.
– Se da al arrastrar al paciente sobre la sábana.
• Cizallamiento.
– Combinación de presión y fricción.
– Elevar la cabeza de un paciente 30º sin flexionar las piernas, fuerza desgarradora en sacro y cóccix.
• Humedad
– Piel macerada aumenta 5 veces el riesgo de úlceras.
– Sudoración, exudado, incontinencia urinaria.
Para prevenir la formación de las úlceras por presión lo ideal es realizar cambios de posición frecuentes -voltear y posicionar cada 2 horas máximo-, realizar pequeños movimientos cada 15 minutos y colocar almohadas, cuñas y protectores especiales.
Ya formada la úlcera, el tratamiento debe ser previa valoración por un médico con experiencia en manejo de heridas crónicas, curación por personal capacitado o que sea capacitado para hacer esta curación, en particular con evacuaciones periódicas.
Actualmente existen múltiples tratamientos innovadores para obtener la cicatrización. Hay diversos apósitos medicados, geles y parches que se pueden utilizar para cada una de las fases de la herida, sistemas de aspiración y oxigenación hiperbárica.