Relación del tabaco con Enfermedades Renales
El tabaco es un factor que se relaciona de forma directa con la posibilidad de desarrollar Enfermedades Vasculares y, dentro de ellas, las Renales
Las Enfermedades Renales son un ejemplo de Enfermedad Vascular. El tabaco, como el resto de factores de riesgo cardiovasculares denominados clásicos, es decir, la Hipertensión, Diabetes, Hipercolesterolemia y Obesidad, debe ser tratado de forma enérgica, es decir, es un factor que se relaciona de forma directa con la posibilidad de desarrollar Enfermedades Vasculares y, dentro de ellas, las renales. Por tanto, debemos estar muy pendientes de que todos y cada uno de los factores de riesgo se controlen y evitar la llamada inercia diagnóstico terapéutica.
Todos tenemos muy claro que nuestra presión arterial, nuestros niveles de glucosa, nuestro control de colesterol en la analítica es importante, y dejamos para el final el tema de los hábitos o estilo de vida. El consumo de tabaco es tan nocivo que se pondría incluso antes del resto de factores de riesgo.
Tabaco y Trasplante Renal
El paciente trasplantado de riñón es un paciente muy especial por muchas condiciones. En primer lugar, porque es un paciente con Enfermedad Renal Crónica que ha pasado a la más importante de las terapias para la enfermedad renal crónica, que es el Trasplante de Riñón. Por tanto, es un paciente con quien hay que tener muchísimo cuidado en cada uno de los factores de riesgo. Y no cabe la menor duda, el tabaquismo induce daño en un paciente que además tiene un solo riñón funcionante y hay que cuidarlo como oro en paño.
Además, en el caso del tabaquismo, si la técnica y la estrategia es correcta, el éxito está muy elevado. Y tenemos un condicionante especial en el trasplantado de riñón: está tomando mucha medicación, es un paciente polimedicado y algunos de los fármacos pueden tener interacciones con otros. Si nuestro paciente trasplantado de riñón precisa de terapia específica para el tabaco, tiene que tener una vigilancia importante por parte del Nefrólogo a la hora de vigilar esos posibles efectos secundarios de la medicación para cesar de fumar, en relación con los inmunosupresores o con el resto de fármacos que pueda recibir nuestro trasplantado renal. Por tanto, no está contraindicado ni mucho menos, pero sí que requiere una vigilancia muy estrecha.
¿Cuál es la mejor estrategia para dejar de fumar?
Se ofrece un abordaje de la cesación tabáquica de forma multidisciplinaria, es decir, es muy importante que el paciente fumador sea abordado junto con el resto de factores de riesgo cardiovasculares que presentan. Es decir, no hay que abandonar otras medicaciones ni olvidar otros efectos secundarios que puedan estar relacionados con nuestro paciente. Como a todo fumador, se le valorará su dependencia física, psicológica y su grado de motivación, pero si es preciso iniciar un programa, se le ofrecerá un programa multidisciplinario e individualizado, como no puede ser de otra manera, más que nada porque es el más eficaz.
En cualquier caso, desde la consulta, se le llevará a través de diferentes técnicas: genéticas, radiológicas, algo muy importante es el tema de la Nutrición. A través de una bioimpedanciometría se verá el grado de masa magra, grasa y agua, es decir, el nivel de hidratación que tiene el paciente, porque no es imposible dejar de fumar sin engordar; es decir, vamos a conseguir que el peso se estabilice. Se realizarán algunas pruebas de laboratorio, analíticas imprescindibles para ver los efectos secundarios de la medicación, respiratorias, como es lógico, y de vascularización periférica, como es el índice tobillo-brazo.
Lo más importante de todo es que se hace un programa de seguimiento, es decir, el paciente tiene una capacidad constante de contacto con el médico para comentarle si tiene efectos secundarios, si se encuentra mal, si se encuentra desmotivado, si tiene algún problema de dependencia o de necesidad de consumir, porque se puede lograr siempre y cuando el contacto sea muy estrecho. Y para eso el programa está pensado y la tasa de éxito es, afortunadamente, muy elevada.