Terapia Focal para el cáncer de próstata
La evolución en el manejo del cáncer de próstata ha abierto nuevos paradigmas de tratamiento, siendo las innovaciones tecnológicas un factor importante en el cambio de la historia natural de la enfermedad. Uno de estos métodos es enfocado en individualizar el tratamiento de aquellos pacientes con diagnóstico de cáncer localizado dentro de la próstata, cobrando esencial importancia en eliminar el foco o focos del cáncer, preservando tejido sano y funciones básicas que influyen en la calidad de vida del paciente.
Las terapias ablativas en el cáncer de próstata se enfocan principalmente en lograr una eliminación focal del cáncer, preservando tejido prostático sano y la función de órganos circunvecinos que controlan tanto la continencia (esfínter urinario) como la función eréctil (nervios que controlan la erección). Esto permite al profesional de la salud ofrecer una alternativa segura y eficaz en el tratamiento de un paciente con cáncer de próstata localizado.
¿QUIÉN ES CANDIDATO?
Se ofrece principalmente a pacientes diagnosticados en un estadio temprano de la enfermedad, siendo un cáncer localizado, es decir, que no se ha extendido fuera de la circunferencia de la próstata y que, por estudios de imagen avanzados (Resonancia Magnética Multiparamétrica), se ha determinado el número de lesiones que pueda presentar, la ubicación o ubicaciones de la lesión dentro de la glándula y la severidad (agresividad) de las mismas, lo que permite que, mediante esta ubicación espacial, puedan ser factibles de ser tratadas o eliminadas mediante ablación local.
EN LA ACTUALIDAD LA CRIOABLACIÓN HA COBRADO MUCHA IMPORTANCIA, YA QUE SE LE OFRECE AL PACIENTE UN TRATAMIENTO A LA MEDIDA DEPENDIENDO DE LA MAGNITUD Y SEVERIDAD DEL CÁNCER.
LA TERAPIA ABLATIVA EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA
Consiste en la colocación de agujas que dependiendo de la energía a utilizar, pueden permitir distribuir un congelamiento espacial controlado en el sitio donde son colocadas (Crioablación) o la distribución de pulsos eléctricos controlados y de alto voltaje (Nanoporación) en la lesión sospechosa de cáncer dentro de la próstata, lo cual produce una destrucción del cáncer de próstata, realizando durante todo el tiempo que dura el procedimiento un adecuado control y vigilancia mediante ultrasonido en tiempo real, limitando el daño ocasionado al tejido sano y adaptando por completo la ablación al volumen ocupado por el cáncer, realizando con ello un manejo más individualizado del paciente. Su principal ventaja es que se enfoca en mantener la función eréctil y la continencia urinaria, condiciones fisiológicas importantes que con otros tratamientos para el cáncer de próstata pueden ser alterados, poniendo en detrimento la calidad de vida del paciente cuando se realiza un tratamiento para un cáncer de próstata localizado como lo es la cirugía o la radioterapia.
HABLEMOS DE LA ABLACIÓN LOCAL
Se utilizan diferentes tipos de energías para el control local del cáncer, siendo de las más importantes y disponibles en México la crioablación (eliminación del cáncer mediante congelamiento), electroporación irreversible (destrucción de células de cáncer por pulsos eléctricos cortos y de alto voltaje) y la braquiterapia (implantación de semillas radiactivas dentro de la próstata). Además de estas, hay otro tipo de tecnologías, sin embargo, no se cuenta con amplia disponibilidad en México, siendo la ablación mediante ultrasonido de Alta Frecuencia (HIFU), Ablación láser, etc., las más comunes
REQUISITOS PARA SER CANDIDATO A ESTA TÉCNICA
• Prácticamente todos los pacientes con un diagnóstico de cáncer de próstata localizado dentro de la glándula, evidenciado mediante estudios de imagen como la Resonancia Magnética Multiparamétrica, pueden someterse a este procedimiento
• Tener un volumen de pequeño a moderado de la próstata (menos de 60 centímetros cúbicos)
• Que en el estudio de patología de biopsia de próstata, presenten un cáncer de riesgo bajo o intermedio de malignidad y un antígeno prostático menor a 10ng/ml (a consideración del urólogo tratante)
• Las alteraciones en la coagulación, así como el uso de marcapasos o de algún otro dispositivo no son una contraindicación, siempre y cuando sean monitorizados y autorizados por un médico especialista en el área • Puede ser proporcionado a pacientes con radioterapia o a quien se le haya ofrecido esta alternativa de tratamiento
• Que no presenten alteraciones anatómicas en la zona del periné
VENTAJAS DE LAS TERAPIAS ABLATIVAS
• Hay un riesgo bajo de presentar complicaciones durante y posterior al procedimiento
• Es el tratamiento para el cáncer de próstata menos invasivo y con menor tasa de efectos adversos
• En pacientes adecuadamente seleccionados ofrece un buen control oncológico
• Se asocia a una corta estancia hospitalaria, pudiendo realizarse en algunos centros de manera ambulatoria
• Al ser una terapia de mínima invasión permite la pronta reincorporación del paciente a sus actividades cotidianas
ALGUNAS DESVENTAJAS
• Principalmente es relacionado al control de la enfermedad y a la recurrencia o persistencia del cáncer, sin embargo, al ser un manejo mínimamente invasivo, puede ofrecerse nuevamente el manejo mediante ablación, radioterapia o mediante cirugía radical (prostatectomía radical con robot)
Si tiene más dudas, acérquese a su urólogo de confianza a fin de que se le brinde la información más completa sobre este tipo de tratamientos.