Valoraciones Preoperatorias: ¿Por qué son cruciales antes de una cirugía?

Las Valoraciones Preoperatorias son revisiones médicas que se aplican a pacientes que van a ser sometidos a cualquier tipo de cirugía

¿Qué son las Valoraciones Preoperatorias?

Son las evaluaciones que se realizan a todos los pacientes que serán sometidos a cirugía. Habitualmente se realizan a partir de los 40 años de edad y a pacientes que se someten a cirugía de reducción de peso, pacientes con Enfermedades Crónicas; como Enfermedades del Corazón, Diabetes, Hipertensión Arterial, aunque tengan menos de dicha edad. Hay que diferenciarlas de las valoraciones pre anestésicas, que son las que realiza el médico anestesiólogo en todos los pacientes independientemente de la edad.

¿Para qué sirven?

Las Valoraciones Preoperatorias sirven para conocer el nivel de riesgo de complicaciones derivados durante la cirugía o hasta 30 días posterior a la misma. Para ello existen diversas escalas o índices que determinan la probabilidad de presentarse. Afortunadamente la gran mayoría de los pacientes tienen una probabilidad baja, lo que se conoce como nivel de riesgo bajo.

¿Qué tipos de pruebas se realizan?

Historia Clínica: 

• Interrogatorio de antecedentes personales como hábitos, actividad física, toxicomanías, alergias, transfusiones, enfermedades previas, medicación crónica.
• Exploración Física: Revisión detallada de signos vitales, grado de hidratación, coloración de tegumentos, auscultación de pulmones y corazón, revisión de abdomen y extremidades.

Exámenes de Laboratorio:

• Biometría hemática y pruebas de coagulación
• Química Sanguínea: glucosa, pruebas de funcionamiento de hígado y riñones
• Perfil de lípidos (colesterol y fracciones de colesterol, triglicéridos). Electrolitos
• Examen general de orina     
• Electrocardiograma
• Radiografía de Tórax

¿Cómo saber si necesito una Valoración Preoperatoria?

Si va a ser sometido a una cirugía y tiene más de 40 años, o bien tiene alguna Enfermedad Crónica, requiere se le realice una Valoración. El médico cirujano que realiza la intervención quirúrgica la solicita, indicándole los estudios que deberá de presentar para la misma.

¿A quién debo de acudir para realizarla?

Las Valoraciones Preoperatorias se realizan por el médico cardiólogo o por el médico internista. La importancia de realizarse por el médico internista es que, al tener una visión global del paciente adulto, dicha valoración es más integral y completa considerando al paciente como “un todo”.

¿Tienen las Valoraciones Preoperatorias un beneficio extra en mi salud?

Las Valoraciones Preoperatorias además de determinar la probabilidad de riesgo de complicaciones derivadas de la cirugía a realizarse, sirven como un “chequeo” médico, ya que pueden detectarse alteraciones clínicas, en los exámenes de laboratorio, en el electrocardiograma o imágenes silenciosas en la radiografía de tórax. En el aspecto clínico, al revisar a los pacientes se pueden detectar lesiones en la piel, la presencia de ruidos anormales en los pulmones o corazón. Detección de Hipertensión Arterial recordando que el “asesino silencioso” como se le ha llamado a esta enfermedad, cursa durante muchos años sin ocasionar síntoma alguno, en contra de la creencia generalizada que dicha enfermedad solo existe cuando hay dolores de cabeza y mareos.

Frecuentemente encontramos en el paciente adulto, alteraciones de laboratorio también “silenciosas” y que es importante detectarlas y establecer un plan de estudio y de manejo. Alteraciones como Anemias leves, de las defensas, o coagulación, elevación de azúcar en sangre (Diabetes -prediabetes). Elevación de colesterol y triglicéridos, alteraciones en el funcionamiento de los riñones, inflamación “interna” del hígado (hígado graso), elevación de ácido úrico. Alteraciones en examen de orina como la presencia de sangre, proteínas, cristales y bacterias.

En base a lo mencionado, es importante realizar las valoraciones preoperatorias como un requisito médico indispensable antes de la cirugía, y también como una gran oportunidad de detectar alteraciones silenciosas o precoces para poder disminuir complicaciones en su estado de salud.